의학 용어 - 어깨 관절(SHOULDER ANATOMY) TSA, RSA, 주요명칭, HUMERUS

이번 포스팅은 어깨 관절에 대해 이야기해보려고 합니다.

제가 다니는 회사는 무릎, 고관절, 어깨를 취급하는데, 매달 약 10% 정도가 어깨수술입니다.

이건 인공관절 납품업체마다 거래처(병원)가 다르고, 주거래 제품이 다르기 때문에 수술 case에서 차이가 발생합니다.

인공관절 납품 업체에 소모품만 납품하는 회사도 있습니다.

 

인공관절 업체에서 몇 년을 근무하고 있지만, 어깨 수술이 많지 않아서 어깨 관절에 대한 공부는 지금 처음 합니다.

익숙하다고 생각했던 무릎 수술도 어려웠는데, 어깨는 그야말로 외국어를 보는 기분입니다.

 

수술은 무릎과 마찬가지로 반치환술, 전치환술이 있습니다.

재수술도 있을 것 같긴 한데, 숄더 수술이 많지 않아서 그런지 저는 아직 재수술 case를 본 적이 없습니다.

 

 

● 수술의 명칭

 - 반관절성형술(Hemi Arthroplasty)

 - TSA(Total Shoulder Arthroplasty, 견관절 전치환술)
 - RSA(Reverse Shoulder Arthroplasty, 견관절 역행성 전치환술)
 - RTSA(Reverse Total Shoulder Arthroplasty, 역행성 어깨관절 치환술)

 

무릎 수술을 설명할 때 "TKR, TKA는 같은 것이고, 제품마다 별칭이 있다"라고 말씀을 드렸습니다.

예를 들자면, UNI는 OXF UNI, ZUK, PPK, PFC UNI, ANTHOM UNI, TKR은 뱅가드 TKR, PSN, NEX, ANTHOM TKR, 재수술은 360, LCCK, RHK, PRK 등으로 표시하고 있습니다.

왜냐하면, 무릎 인공관절은 너무 많기 때문에 그냥 TKR이라고 하면 어느 회사의 어느 제품을 쓰는지 알 수 없어서 제품명을 기준으로 분류를 합니다.

 

TSA, RSA, RTSA는 다른 수술입니다.

저는 어깨 수술에 대해 잘 모르기 때문에 사용하는 제품의 수량으로 예를 들자면, TSA는 3~4의 제품을 사용하고, RSA는 보통 10개 내외를 사용합니다. 

RTSA를 준비해 달라고 하면 TSA의 전 제품, RSA의 전 제품을 보냅니다.

숄더 제품의 경우 TKR보다는 종류가 많지 않지만, 수입 업체별로 1개씩은 다루고 있기 때문에 회사별로 기재해 두고 있습니다.

예를 들면, 짐머 TSA, 스트라이커 RSA, 리마 RSA, 이그젝텍 RTSA 이런 식으로 기재를 하고 준비를 합니다.

※ 수술 CASE 기재 방식은 제가 다니는 회사 기준입니다.

 

 

 

SHOULDER & ELBOW JOINT

 

 

 

● Shoulder 주요 명칭

 - REDUCTION : 골절, 탈구등으로 정상위치를 벗어난 신체부위를 제 위치로 돌려놓는 것
 - DISLOCATION : 골절, 탈구, 탈장 등으로 정상위치를 벗어난 것
 - ROM : RANGE OF MOTION의 약자, 운동범위
 - VESSEL : 혈관 통칭

 - INCISION : 절개, 즉 수술을 위해 환부를 여는 행위
 - EXTERNAL ROTATION : 외전 즉, 바깥쪽으로 돌리는 것
 - INTERNAL ROTATION : 내전 즉, 안쪽으로 돌리는 것
 - SUBSCAPULAR : 4개의 ROTATOR CUFF 중 견갑하근
 - Supraspinatus : 극하근
 - Synovial fluid : 활액

 - Capsul : 관절을 덮고 있는 주머니
 - Cartilage : 연골

 

SHOULDER JOINT

 

● SHOULDER JOINT의 특성

SHOULDER JOINT는 GLENOHUMERAL JOINT를 말하며, 아주 큰 운동범위를 갖습니다.
JOINT의 안정성은 SOFT TISSUE의 밸런스와 JOINT ALIGNMENT에 좌우됩니다.
하중을 받지 않는 NOT WEIGHT BEARING JOINT의 특성을 습니다.
4개의 ROTATOR CUFF가 관절에 포함됩니다.

 

HUMERUS

 

● HUMERUS(윗팔뼈)

 - 위팔을 이루는 어깨에서 팔꿈치까지 이어지는 긴 뼈로 윗팔뼈를 뜻합니다.

 - 어깨뼈인 SCAPULAR와 아래팔뼈인 ULNA와 RADIUS를 연결합니다.
 - 크게 HUMERAL HEAD / SHAFT / CAPITULUM으로 구성되어 있습니다.

 

 

HUMERUS

 

 

● HUMERUS의 부위별 명칭

 1) HUMERAL HEAD는 CARTILAGE로 덮여있으며, 이 끝 부분을 ANATOMICAL NECK이라 칭합니다.
 2) Anatomical neck 밑으로 점선이 한 개 더 있는데 이 부분을 SURICAL NECK이라고 칭합니다.
 3) HUMERUS의 상부는 HUMERALHEAD, GT, LT 등으로 이루어집니다.

 4) HUMERAL HEAD

  - SCARPULAR와 맞닿아 SHOULDER  JOINT를 형성하며 우리 몸에서 가장 넓은 운동 범위를 가집니다.
  - HUMERAL SHAFT에 대해 약 30도 정도의 RETROVERSION(후경)을 이룹니다.
  - 기능

    : SHOULDER JOINT에서는 굴곡(flexion), 신전(extension), 내전(adduction), 외전(abduction), 내회전(internal rotation), 외회전(external rotation)으로 이루어지는 6개의 운동 기능을 만듭니다.

    : ELBOW JOINT에서는 굴곡(flexion), 신전(extension), 회내전(pronation), 회외전(supination)으로 이루어지는 4개의 운동 기능을 만들어 냅니다.