의학 용어 - 고관절(Hip joint) 골반, 근육, 신경 구조 및 기능

고관절(Hip joint)에 대한 이야기를 하고 있습니다.

이번에는 PELVIS(골반)과 근육, 신경을 공부해 보려고 합니다.

 

01) PELVIS(골반) 02) ACETABULUM(절구) 03) HIP MUSCLE(다리 근육) 04) HAMSTRINGS(슬굴근군의 총칭) 05) ILLOTIBIAL TRACT(ITB, 장경인대) 06) GLUTEUS MIDIUS(중둔근) 07)  GLUTEUS MINIMUS(소둔근) 08) ILIOPSOAS(장요근) 09) Piriformis(궁둥 구멍근 또는 이상근) 10) SCIATIC NERVE(신경)

 

01) PELVIS(골반)

PELVIS는 앞뒤의 폭보다는 좌우의 폭이 더 넓으며, 아래로 갈수록 깔때기 모양으로 좁아져서 그 속에 중요한 내부 장기가 위치합니다. 
특히 PELVIS의 안쪽 면과 바깥쪽 면에는 여러 종류의 근육들이 시작하기도 하고 끝나기도 하는 부착점이 있어 몸의 균형을 유지하고 몸체와 다리가 움직일 수 있는 지렛대 지점 역할을 합니다.

 

PELVIS(골반)

 

02) ACETABULUM(절구)

Hip joint는 공과 같이 생긴 Femur head와 이 부분을 감싸는 socket 모양의 골반골인 Acetabulum(절구)으로 구성되어 있습니다.
표면은 부드럽고 빛나는 진주 빛의 연골로 덮여 있고 이 연골은 쿠션의 기능을 하여 관절에 주어지는 압력 또는 힘을 완충시키는 역할을 합니다.
Hip joint는 큰 근육들과 힘줄들에 의해 둘러싸여 매우 안정되어 있습니다.
Acetabulum 내부에 articular cartilag가 존재하고, femur head와 연결되는 ligament인 ligamentum teres(ligament hrad of femur)가 있습니다.
Acetabulum  외곽에는 acetabular labrum이 존재합니다.

 

절구, 출처 : 네이버 지식백과

 

Acetabulum 은 보통 20도의 Anteversion(전방경사)을 갖습니다.
Anteversion(전방경사)이 많게 되면 Femur head가 뒤로 움직이는 활동반경이 넓어지지만 앞으로 Dislocation(탈구)될 가능성이 증가합니다.

반대로 Anteversion(전방경사)이 적게 되면 Femur head가 반대로 뒤쪽으로 Dislocation(탈구)될 가능성이 올라가게 됩니다.

절구 전방경사

 

 

03) HIP MUSCLE(다리 근육)

 

 

- QUADRICEPS(대퇴사두근)

허벅지에 있는 네 갈래의 근육을 지칭하며, VASTUS INTERMEDIUS(중간 넓은 근, 중간광근), RECTUS FEMORIS(대퇴직근), VASTUS LATERALIS(바깥 넓은 근, 외측광근), VASTUS MEDIALIS(안쪽 넓은 근, 내측광근)로 이루어져 있습니다. 

무릎의 정적 안정뿐만 아니라 뛰기, 점프, 차기와 같은 운동영역에서 아주 중요한 역할을 담당합니다.

 

QUADRICEPS(대퇴사두근)

 

- RECTUS FEMORIS(대퇴직근)
FEMUR(넓적다리, 대퇴골) 아래에서 무릎인대를 지나 TIBIA(정강이뼈)까지 이어집니다.

주요 기능은 고관절의 EXTENSION(펴기)과 FLEXION(구부리기)입니다.
걷거나 뛰는 동안 종아리를 뻗을 때 FEMUR를 앞쪽으로 TRACTION(견인)해 발이 지면에 닿는데 적당한 위치에 있게 하고 체중을 지지하는 기능을 합니다.

- VASTUS MEDIALIS(내측광근)

FEMUR의 GT와 LT사이 안쪽 테두리에서 시작하여 무릎인대를 경유하여 TIBIA로 이어집니다.
EXTENSION(펴기)이 주요 기능입니다.

 

- VASTUS LATERALIS(외측광근)

FEMUR의 GT와 테두리에서 시작하여 역시 이어지는 곳은 무릎인대를 경우하고 TIBIA로 이어집니다.
VASTUS INTERMEDIUS(중간광근)는 RECTUS FEMORIS(대퇴직근) 바로 밑에 위치해 있는데 EXTENSION(펴기)에 관여합니다.

 

04) HAMSTRINGS(슬굴근군의 총칭)

HAMSTRINGS(슬굴근군)

HAMSTRINGS는 대퇴후면에 있는 근 군으로 내측에 있는 박근, 반건양근, 반막양근을 내측 HAMSTRINGS라고 하며, 외측에 있는 대퇴이두근을 외측 HAMSTRINGS라고 합니다.
자동차의 브레이크처럼 동작을 멈추거나 속도 감속 또는 방향을 바꿔주는 역할을 합니다. 
엉덩이와 무릎관절을 연결하는 4개의 근육으로 이루어져 있습니다.

일반적으로 달리기나 스포츠 선수가 갑자기 방향을 바꾸거나 무리하게 힘을 줄 때 햄스트링에 손상을 입을 수 있습니다.
특히 축구선수의 경우 슈팅 동작을 하다 다치는 경우가 많습니다.
뒤쪽 허벅지 가운데를 누를 때 통증이 있거나, 힘을 준 상태에서 무릎을 굽히거나 무리하게 근육을 펴려고 할 때 통증이 심하다면 햄스트링 부상일 가능성이 높습니다.

이때는 통증이 완전히 없어질 때까지 얼음찜질을 해주거나 되도록이면 근육을 사용하지 않도록 해야 합니다. 

 

 

05) ILLOTIBIAL TRACT(ITB, 장경인대)

장경인대

무릎 외측의 허벅지 옆으로 야간 딱딱한 띠 모양으로 만져지는 것이 장경인대입니다.
의자에 앉아서 무릎 외측후방을 만져보면 뚜렷한 띠가 만져지는데, 이것이 BICEP FEMORAL 힘줄입니다.

그 위로 움푹 들어간 부분이 만져지고 그 윗부분에 조금 딱딱한 부분이 있는데 이것이 ITB입니다.

 

06) GLUTEUS MIDIUS(중둔근)

GLUTEUS MIDIUS(중둔근)

GREAT TROCHANTER(대전자) POSTERIOR(뒤쪽)에 붙어있으며, 기능으로서는 HIP의 ABDUCTION(벌리기) 및 INTERNAL ROTATION(내쪽 회전) 및 EXTERNAL ROTATION(외측 회전)에 영향을 줍니다.
HIP JOINT의 올바른 정렬을 할 수 있게 도움을 줍니다.

 

07)  GLUTEUS MINIMUS(소둔근)

GLUTEUS MINIMUS(소둔근)

 

GREAT TROCHANTER(대전자) ANTERIOR(앞쪽) 모서리 쪽에 붙어있습니다.

주요 기능은 HIP(고관절)의 ABDUCTION(벌리기) 및 INTERNAL ROTATION(안쪽 회전) 시 관절의 올바른 정렬에 관여하고, 걷거나 달릴 때 MIDIUS(중둔근)과 함께 골반을 바깥쪽으로 이동시킵니다.

 

08) ILIOPSOAS(장요근)

ILIOPSOAS(장요근)

고관절의 FLEXION, ABDUCTION(벌리기)과 LATERAL ROTATION(바깥쪽 회전)의 작용을 갖습니다.

 

09) Piriformis(궁둥 구멍근 또는 이상근)

Piriformis( 궁둥 구멍근 또는 이상근)

 

GT(GREATER TROCHANTER, 큰 돌기, 대전자) ANTERIOR(앞쪽) 부분에 붙어있으며, 궁둥 구멍근 또는 이상근이라 부릅니다.
넙다리뼈(Femur, 대퇴골)를 버리고 반대쪽 골반을 돌릴 때도 쓰입니다.

 

Piriformis에 염좌가 발생하면 보호를 위해 tight 해 집니다.
정상적인 경우 Sciatic nerve(다리 신경)은 PRIFORMIS와 GEMELLUS SUPERIOR(위쌍둥이근) 사이에 존재하지만
약 10~20% 경우 SCIATIC NERVE의 일부 혹은 전체가 PRIFORMIS 사이를 지나갑니다.
PRIFORMIS가 tight 해 졌을 때 Sciatic nerve가 압박받게 되고 Sciatica(엉덩뼈신경통)의 증상이 나타날 수 있습니다.
간혹 이런 저림 증상으로 인해 디스크로 오인하는 경우도 있으니 정확한 진단을 받으시길 권장합니다.

 

 

10) SCIATIC NERVE(신경)

- 정의
SCIATIC NERVE는 신체의 가장 큰 단일 신경입니다.

다리를 따라 주행하면서 종아리 정강이 쪽 신경으로 갈라집니다.
다리의 감각을 느끼고 운동을 조절합니다.

- 위치
PELVIS 부근에 존재하는 허리엉덩이 부분 신경 얼기 아래쪽 부분에서 갈라져 나와 다리 뒤쪽을 따라 아래로 전달합니다.

- 형태 및 구조
무릎 위쪽까지는 한 가닥으로 주행하다가 무릎 근처에서 종아리신경과 정강이신경으로 갈라집니다. 
무릎 위에서 갈라지기 전까지의 SCIATIC NERVE는 무릎을 굽히는 데 필요한 운동기능을 담당하고 종아리신경과 정강이신경으로 갈라진 이후에는 보다 다양한 역할을 하게 됩니다.

종아리 쪽 신경은 무릎 아래 다리의 바깥쪽 부분과 발등 일부의 감각과 관련되며 발목과 발가락을 위로 굽히는 데 필요한 근육의 움직임에 관여합니다.
정강이 쪽  신경은 운동기능만 가지는 신경으로 발목, 발가락의 섬세한 움직임을 담당하게 됩니다.