성인 ADHD의 공존질환, 기능장애와 ADHD

성인의 경우 부주의, 과잉행동, 충동성의 핵심증상뿐만이 아니라 다양한 정신건강 문제와 일상생활 기능저하를 동반합니다.

이런 공존 질환은 다른 정신 건강 질환의 증상, 노환, 또는 일반 질환에서 나타날 수 있는 증상과 유사하여 진단과 치료에서 어려움이 있습니다.

● 성인 ADHD의 핵심 증상
- 마음이 다른 곳에 가 있는 것처럼 집중을 못함
- 일을 시작하지만 쉽게 주의를 잃고 흐트러짐
- 일을 마무리하기가 어렵거나 일과 관련 없는 생각을 함
- 전화, 영수증 처리, 약속 지키는 것에 문제 발생
- 연속적인 업무를 관리하기가 어렵고 물건을 정리하는 것을 힘들어함
- 심리적으로 초조해하고 오랜 시간 동안 가만히 있는 것을 힘들어함
- 대화나 활동에 자주 끼어들어 방해함
- 다른 사람의 물건을 허락 없이 사용함

 

 

 

 

 

● 성인 ADHD에서 면밀히 살펴봐야 할 사항
- 조직적인 기술 문제
  (예: 시간 관리를 어려워함, 약속을 지키지 못함, 프로젝트를 자주 늦거나 끝내지 못함)
- 불규칙한 업무 능력 / 낮은 학업 성적
- 분노 조절 문제
- 가족 / 결혼 문제
- 조직된 일상생활, 수면 패턴 및 기타 스스로 조절(자제)하는 활동에 어려움이 있음
- 재정관리에 어려움이 있음
- 약물 중독, 강박적인 쇼핑, 성 중독, 과식, 강박적 운동, 비디오게임 또는 도박과 같은 중독
- 무모함이나 부주의로 인한 잦은 사고
- 운전과 관련된 문제 (과속, 심각한 사고, 면허 취소)
- ADHD를 가진 직계친척을 가진 경우
- 수업량을 줄여야 하거나 학교에서 과제를 완료하는데 어려움이 있음
- 자존감이 낮거나 만성적으로 낮은 성취감

 

● 성인 ADHD에서 기능저하가 일어나는 영역
1) 이성적 측면
- 교육
- 직업
- 대인 / 사회적 관계
- 결혼 또는 데이트(친밀한 사람과의 관계)
- 재정관리
- 자동차 운전
- 법률 준수(예: 범죄 행위)
- 자녀 부모 관계
- 가정 관리
- 약물 또는 음주 관리
- 건광 관리(예: 운동, 식사, 체중 조절)

2) 심리적 측면
- 정신질환 동반 가능성 증가
- 부정적, 비관적 전망
- 자살 위험 증가
- 낮은 자아 개념

 

● 성인기 ADHD의 예후를 예측할 수 있는 요인
- ADHD 증상의 심각도
- ADHD 치료 여부
- 품행 장애의 공존 여부
- 주요 우울증의 공존 여부

 

 

 

● 성인 ADHD의 공존 질환
약 75%~85%의 성인 ADHD 환자는 1가지 이상의 공존 질환을 가지고 있습니다.
공존질환이란, 주요 우울증, 양극성 장애, 기분 부전, 불안 장애등을 의미합니다.
그렇기 때문에 많은 성인 ADHD 환자들은 ADHD로 진단받지 못한 채 일차적으로 나타나는 기분, 불안, 또는 다른 정신과적 문제로 치료를 받게 됩니다.
일부의 환자들은 약물사용장애, 위험 행동으로 인한 문제들, 외상 또는 계획하지 않은 임신 등의 신체적 문제로 진료를 받기도 합니다.
이러한 환자들에게서 ADHD를 선별진단하는 것은 중요합니다.
ADHD 진단을 놓치는 경우, 증상에 대한 치료 반응 없이 수년간을 항우울제, 기분 안정제, 항불안제를 사용하게 될 수도 있습니다.

● 섭식장애와 ADHD
섭식 장애를 갖는 환자에서 ADHD의 유병률은 11.4%로 보고되어 있습니다.
ADHD가 있는 여성은 ADHD가 없는 여성에 비해 섭식 장애 진단을 받을 확률이 3.6배 더 높습니다.
신경성 폭식증은 ADHD 환자에서 더 흔히 나타납니다.
특히 성인 ADHD 환자에서 ADHD가 아닌 환자군에 비해 비만이 더 높은 수치로 보고됩니다.

 

※ 본 포스팅은 Janssen/존슨앤존슨의 성인 ADHD핸드북과 건강보험공단의 자료를 참고로 작성하였습니다.

 

 

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