성인 ADHD 치료 방법(약물 치료, 교육, 인지 행동 치료)

성인 ADHD를 치료하는 방법에는 4가지가 있습니다.

약물치료, 교육, 인지행동 치료, 그리고 스스로 노력하기가 그것이지요.

스스로 노력하는 부분에 대해서는 다음 포스팅에서 다룰 예정입니다.

이번 포스팅에서는 지난 시간에 이어 공존하는 질병을 더 깊게 알아보고 치료방법을 찾아보려고 합니다.

 

● ADHD와 함께 나타나기 쉬운 질병들
아동 ADHD인 경우에는 50~90%, 성인 ADHD인 경우에는 85% 정도가 공존질환을 가지고 있습니다.
효과적인 치료를 위해서 ADHD와 공존하는 질환을 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.

● 성인 ADHD와 공존하는 질환과 공병률
- 주요 우울 장애(18.6%)
- 기분 부전증(12.8%)
- 양극성 장애(19.4%)
- 불안장애(8%)
- PTSD(11.9%)
- 광장 공포증(8.9%)
- 사회 공포증(29.3%)
- 알코올 남용 및 의존(11.7%)
- 약물 의존(4.4%)
- 물질사용장애(15.2%)
- 간헐적 폭발성 장애(19.6%)

특히, 약물 및 물질 관련 장애와 성인 ADHD는 깊은 관련이 있습니다.
여러 연구에서 성인 ADHD가 일반 성인보다 흡연은 2~3배, 알코올 및 약물 남용 또는 의존 문제는 3~8배나 높은 것으로 나타났습니다.
최근 문제가 증가하고 있는 게임이나 인터넷 또는 스마트폰 중독 등도 ADHD가 동반되는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다.

 

 

● 공존질환이 있는 경우 치료는 어떻게 진행하나요?
ADHD와 공존하는 질환을 평가하여 우선순위를 두고 치료합니다.
대부분 심각한 정신건강장애(정신증, 주요 우울장애, 조증, 약물중독 등)를 먼저 치료합니다. 
ADHD 발병 후에 발생된 의기소침 또는 낮은 자존감과 같은 문제는 따로 치료하기보다는 ADHD 치료에 우선순위를 두어 치료합니다.

- 적대적 반항장애 또는 품행장애 공존 시
 : ADHD와 동시에 치료해야 하며 약물치료, 행동치료와 환경개입을 함께 진행합니다.

 

- 우울장애 및 자살
 : 만성적 우울증 혹은 경도의 우울증인 경우는 ADHD 증상을 먼저 치료한 후 우울을 재평가합니다.

   하지만 자살사고가 있거나 심한 우울증의 경우에는 우울증 치료를 우선으로 합니다.

 

- 양극성장애
 : 급성 조증을 먼저 치료하고 안정화된 후에 ADHD 치료를 고려합니다.

 

- 불안장애
 : 대부분 ADHD 증상을 먼저 치료한 후 불안장애를 재평가합니다.

 

- 틱장애 또는 투렛장애
 : 치료 전에 가족력과 틱 장애 증상 평가를 시행합니다.
   ADHD 약물 치료가 틱의 경감 혹은 증가를 일으킬 수 있으니 주의 깊은 평가가 필요합니다. 

● 성인 ADHD는 어떻게 치료하나요? 
ADHD는 꾸준한 치료와 관리를 통해 큰 도움을 받을 수 있습니다.
명심할 것은 ADHD인 사람 혼자만의 노력으로는 개선될 수 없다는 사실입니다.
따라서 전문가의 도움이 꼭 필요합니다.
물론 주변 사람들의 도움이 있다면 더 잘 관리할 수 있습니다.

 

 

 

 

1. 약물치료
ADHD 치료 중 가장 우선되는 치료이며, 현재 승인된 주의력개선제로 전체 증상의 50%~80%를 호전시킬 수 있습니다.
ADHD 증상을 줄이는데 효과가 있다고 알려진 약물들은 도파민과 노르아드레날린계의 기능을 향상합니다. 
약을 복용하면, 주의력이 향상되며, 과잉행동 및 충동성이 줄어들게 됩니다.

※ 약물 복용 TIP! 
약물복용을 시작하는 것은 안경의 도수를 맞추는 것과 같습니다.
- 담당 의사와 상의하면서 자신에게 제일 효과 적인 약물과 정량을 찾아가는 과정이 필요합니다. 
- 메모나 알람을 통해서 약물 복용하는 시간을 놓치지 않도록 합니다. 
- 지갑이나 열쇠 등을 놓는 곳, 가방 속에 예비용 약을 비치해 두면 좋습니다.
- 각성제를 다른 목적으로 사용하거나 처방받지 않은 다른 사람이 복용하는 것은 법으로 엄격히 금지되어 있습니다.

● 약물의 부작용은 없나요?
- 모든 약물은 부작용이 나타날 수 있습니다. ADHD 약물도 마찬가지입니다. 
  부작용으로 인해 불편할 경우, 스스로 판단하지 마시고 반드시 담당 의사와 상의하셔야만 합니다. 

- 보통 ADHD 치료 약물의 부작용으로는 입마름, 불면, 식욕감소, 두통, 불안감 등이 나타날 수 있습니다.
  하지만 대부분 부작용은 용량을 줄이거나 약물을 변경함으로써 해결될 수 있습니다.

- 다음의 경우 사전 평가와 세심한 관찰이 필요할 수 있습니다. 담당 의사와 꼭 상의하십시오.
  ▶고혈압, 심장질환, 간질, 협우각녹내장, 갑상선기능항진증 등 

-주의력 개선제의 남용 및 의존, 급사의 위험성 증가는 과학적 근거가 없습니다.
 궁금하신 부분이 있으면 담당 의사와 상의하시기 바랍니다.

 

 

2. 교육
자신의 ADHD에 대해서 정확하게 아는 것이 치료의 시작입니다.
환자와 가족들은 ADHD의 증상, 경과, 치료방법에 대해 충분히 숙지해야 합니다.
교육을 통해 자신의 ADHD 증상을 이해하게 되는 것만으로도 부정적인 자아상을 개선할 수 있습니다.

 '자신이 게으르고, 머리도 나쁘고, 좋은 사람이 아니다’는 비합리적인 신념들을 버릴 수 있습니다. 
많이 환자들이 치료 성공에 있어서 가장 중요한 것은 자신의 상태에 대한 올바른 이해입니다.

3. 인지행동 치료
현재의 어려움에 초점을 두고 교육과 훈련을 통해 생각, 감정, 행동을 교정하는 치료입니다. 
개인이나 집단형태로 실시되며, 아래 영역들을 다루고 있습니다.

- 시간관리 및 조직화 기술 : 시간을 관리하고, 할 일을 조직화하여 실행할 수 있는 기술
- 부정적인 정서와 생각 바꾸기
- 충동조절을 할 수 있도록 도와주는 인지적 기술
- 부정적 사고를 극복하고 자기를 비하하지 않도록 돕는 인지 재구조화 인지행동치료는 ADHD의 부주의와 실행기술에 관련된 결함을 완화시키는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

약물치료 혹은 비약물치료만 진행하는 것보다 여러 치료를 병행하는 것이 효과가 더 좋습니다.

특히 배우자, 가족과 같이 나를 지지해 줄 수 있는 사람들과 함께 치료를 받을 경우에 치료 효과가 가장 탁월합니다.

 

본 포스팅은 Janssen과 존슨앤존슨의 성인 ADHD핸드북과 건강보험공단의 자료를 참고로 작성하였습니다

 

 

성인 ADHD는 어떻게 진단하나요? 성인 ADHD 진단검사, 진단기준

 

성인 ADHD의 공존질환, 기능장애와 ADHD