의학 용어 - 무릎 구조 KNEE ANATOMY(연골, 십자인대, 근육)

사람의 몸은 뼈만 있는게 아니죠?
오늘은 다리를 구성하는 연골과 십자인대, 근육을 공부해 보려고 해요.
저는 인공관절을 발주만 하기 때문에 뼈와 연골까지만 알고 있었어요.
회사에서 수술 CASE를 이야기할때 항상 나오는 부분이라 딱 거기까지만 알고 있었습니다.

십자인대? 근육? 
저도 전혀 모르는 부분이라 글을 정리쓰면서도 어렵네요.

 

반월상연골(MENISCUS)

 

 

● 반월상연골(MENISCUS)

무릎 관절의 중간에 위치한 반달모양의 물렁뼈를 말합니다.
연골판은 관절사이에서 완충 작용을 합니다. 
서있거나 걷거나 달릴 때 체중이 위에서 아래로 전달되는데, 이 때 관절 연골이 손상되지 않도록 충격을 흡수하는 역할을 담당합니다. 

좌우 무릎 관절에 초승달 모양의 연골 2개가 각각 한쌍을 이루고 있으며, 이를 각 ‘LATERAL MENISCUS', ‘MEDIAL MENISCUS'이라고 부릅니다.

그 사이를 '전방 십자인대(ACL)'와 '후방 십자인대(PCL)'가 가로지르며, 위쪽의 FEMUR와 아래쪽의 TIBIA를 연결합니다. MENISCUS는 운동선수가 다치는 경우가 많고, 이를 '반월상연골 파열'이라고 부릅니다. 

반월상연골 파열은 일반적으로 운동 중 발생하는 경우가 많습니다.
하지만 50대 후반에서 60대 중반의 중년층에서는 퇴행성관절염이 어느정도 진행돼 있는 경우, 갑작스럽게 반월상연골판 뒤쪽이 끊어지면서 파열이 많이 발생합니다. 
중년 여성들은 쪼그려 앉거나 무릎을 많이 구부리는 가사 일을 오랜기간 지속해오면서 MEDIAL MENISCUS 뒤쪽이 파열되는 경우도 있습니다.

 

 

 

십자인대

 

 

● 십자인대(ACL, PCL)

ACL(전방 십자인대)과 PCL(후방 십자인대)이 있으며 KNEE JOINT 내에 존재하나 인대는 활막에 싸여 구별되므로 십자인대 자체는 활막 외 조직입니다.
관절의 안정성에 있어 중요한 역할을 하며 FEMUR에 대하여 TIBIA가 앞뒤로 이동하는 것을 방지하고, 양쪽 다리의 KNEE JOINT 내에 위치합니다.

- 형태 및 크기

ACL(전방십자인대)의 길이는 약 31 ± 3mm, 넓이는 평균 2 제곱센티미터, 폭은 약 11mm입니다.
PCL(후방 십자인대)의 길이는 약 38mm이고 폭은 13mm이며 두 개의 십자 인대 중 강한 것으로 ACL보다 2배 정도 강한 것으로 알려져 있습니다.

 

- 십자인대의 주요 기능
ACL(전방 십자인대)의 주요 기능은 FEMUR에 대해 TIBIA가 앞으로 이동하는 것을 방지하는 것입니다.
또한 과도하게 펴지는 것을 방지하고 TIBIA의 ROTATION을 제한합니다.
PCL(후방 십자인대)은 KNEE JOINT의 ROTATION에 있어 축으로 작용하며 TIBIA가 FEMUR에 대해 뒤쪽으로 이동되는 것을 방지하는 기능을 갖습니다. 

 

측부인대

 

 

 

● 측부인대 
관절포의 섬유막 중, 관절의 측면부위를 강하게 하고, 안정성을 주는 섬유속의 인대입니다.

- MCL :  medial collateral ligament
내측측부인대. Femur와 TIBIA를 연결하는 인대로, knee joint MEDIAL의 안정성을 유지하는 역할을 합니다.

- LCL : lateral collateral ligament
외측측부인대. Femur와 fibulA를 연결하는 주요 인대 중 하나로, knee joint LATERLA쪽의 안정성을 유지하는 역할을 합니다.

 

대퇴사두근

 

● 대퇴사두근(QUADRICEPS)

허벅지에 있는 네 갈래의 근육을 지칭하며,  VASTUS INTERMEDIUS, RECTUS FEMORIS, VASTUS LATERALIS, VASTUS MEDIALIS로 이루어져있습니다. 
RECTUS FEMORIS는 FEMUR 아래에서 무릎인대를 지나 TIBIA까지 이어집니다.

- 주요기능 : 고관절의 EXTENSION과 FLEXION
걷거나 뛰는 동안 종아리를 뻗을 때 FEMUR를 앞쪽으로 TRACTION해 발이 지면에 닿는데 적당한 위치에 있게 하고 체중을 지지하는 기능을 합니다.
VASTUS MEDIALIS는 FEMUR의 GT와 LT사이 안쪽 테두리에서 시작하여 무릅인대를 경유하여 TIBIA로 이어집니다.

VASTUS LATERALIS는 FEMUR의 GT와 테두리에서 시작하여 역시 이어지는 곳은 무릎인대를 경우하고 TIBIA로 이어집니다.
VASTUS INTERMEDIUS는 RECTUS FEMORIS 바로 밑에 위치해 있는데 EXTENSION에 관여합니다.
QUADRICEPS는 무릎의 정적 안정뿐만아니라 뛰기, 점프, 차기와 같은 운동영역에서 아주 중요한 역할을 담당합니다.

 

 

PES / SEMIMEMBRANOSUS

 

 

● PES ANSERINUS

무릎안쪽에 SARTORIUS, GRACILIS, SEMITENDINOSUS 이렇게 3개의 TENDON이 만나는데 그 모양이 거위발 모양과 흡사하여 붙여진 이름입니다.

이쪽에 염증이 생기는 원인으로 과사용(무리하게 걷거나 뛸 때) 근약화  자세이상 세가지 및 기타로 잘 못된 운동습관을 들 수 있습니다.

● SEMIMEMBRANOSUS

HAMSTRING MUSCLE중의 하나로 FEMUR 후면의 MEDIAL쪽에 연결되어 TIBIA 상단 MEDIAL POSTERIOR 쪽에 붙습니다.

 

PES는 ANTERIOR 쪽에 있으므로 TENSION정도에 따라 FLEXION GAP에 영향을 미치고, SEMIMEMBRANOSUS는 POSTERIOR쪽에 있으므로 TENSION 정도에 따라 EXTENTION GAP에 영향을 주는 것을 참고하시면 되겠습니다. 

 

※ 출처 : 제가 다니는 회사의 교육자료